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For people who have lost the middle of their vision, the most ordinary acts become hard: reading a line of text, filling in a crossword, checking a phone. More than 5 million people around the world have the advanced form of age-related macular degeneration called geographic atrophy, and until now no treatment could restore their sight. In July, the PRIMA system was approved in Europe. It is still awaiting FDA clearance in the United States.
Pour les personnes qui ont perdu le centre de leur vision, les gestes les plus ordinaires deviennent difficiles : lire une ligne de texte, remplir une grille de mots croisés, consulter son téléphone. Plus de 5 millions de personnes dans le monde sont atteintes de la forme avancée de la dégénérescence maculaire liée à l'âge, appelée atrophie géographique, et jusqu'à présent aucun traitement ne pouvait leur rendre la vue. En juillet, le système PRIMA a été approuvé en Europe. Il attend toujours l'autorisation de la FDA aux États-Unis.
The retina works in three layers. Photoreceptors turn light into an electrical signal, bipolar cells process that signal, and ganglion cells pass it to the optic nerve and the brain. In this disease, only the photoreceptors die; the layers behind them stay healthy. PRIMA was designed around that fact. The implant replaces the lost photoreceptors and sends visual information straight into the circuits that still work. Developed by Science Corporation in California, it is, in the words of Frank Brodie, an ophthalmologist at the University of California, San Francisco and the company's chief medical officer for ophthalmology, a way of "leveraging all of the body's own natural functions to process and transmit the information."
La rétine fonctionne en trois couches. Les photorécepteurs transforment la lumière en signal électrique, les cellules bipolaires traitent ce signal, et les cellules ganglionnaires le transmettent au nerf optique puis au cerveau. Dans cette maladie, seuls les photorécepteurs meurent ; les couches situées derrière restent saines. PRIMA a été conçu à partir de ce constat. L'implant remplace les photorécepteurs perdus et envoie les informations visuelles directement aux circuits encore fonctionnels. Mis au point par Science Corporation en Californie, il constitue, selon Frank Brodie, ophtalmologue à l'université de Californie à San Francisco et directeur médical de la société pour l'ophtalmologie, un moyen de « tirer parti de toutes les fonctions naturelles de l'organisme pour traiter et transmettre l'information ».
The chain runs through three pieces of hardware. Glasses fitted with a miniature front-facing camera record what the wearer sees, at roughly five megapixels and 30 frames per second, close to television quality. The raw video travels by fiber-optic cable to a small handheld processor, which turns it into infrared light signals and sends them back to the glasses. A laser projector on the glasses then shines pulses of near-infrared light at 880 nanometers, a wavelength the eye cannot see, through the pupil onto the implant. The implant carries 378 pixels, each with an electrode and two photovoltaic cells. Those cells convert the light into electrical current for the healthy cells behind them, and they also power the chip, so the implant needs no battery.
La chaîne repose sur trois éléments matériels. Des lunettes équipées d'une minicaméra frontale enregistrent ce que voit le porteur, à environ cinq mégapixels et 30 images par seconde, une qualité proche de la télévision. La vidéo brute est acheminée par câble à fibre optique vers un petit processeur portatif, qui la convertit en signaux lumineux infrarouges et les renvoie vers les lunettes. Un projecteur laser installé sur les lunettes envoie alors des impulsions de lumière proche infrarouge à 880 nanomètres, une longueur d'onde invisible à l'œil, à travers la pupille, jusqu'à l'implant. Celui-ci comporte 378 pixels, chacun doté d'une électrode et de deux cellules photovoltaïques. Ces cellules convertissent la lumière en courant électrique destiné aux cellules saines situées derrière elles, et alimentent également la puce : l'implant n'a donc pas besoin de batterie.
For patients, the change is from no option to one. In Europe the system now holds approval; in the US it is still waiting for the FDA, and the sources give no date for that decision. The reported gains are concrete: after training, more than 80% of recipients could read, complete crosswords and use their phones. The system treats one specific cause of vision loss, the blind spot created by advanced AMD, and the figures describe the people who reached those tasks, not every patient who is fitted with it.
Pour les patients, le changement est celui d'une absence de solution à une solution possible. En Europe, le système dispose désormais d'une approbation ; aux États-Unis, il attend toujours la FDA, et les sources ne donnent aucune date pour cette décision. Les progrès rapportés sont concrets : après un entraînement, plus de 80 % des bénéficiaires ont pu lire, réaliser des mots croisés et utiliser leur téléphone. Le système traite une cause précise de perte de vision, la tache aveugle créée par la DMLA avancée, et les chiffres décrivent les personnes qui ont réussi ces tâches, et non chaque patient qui reçoit l'implant.