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At the 16-week postpartum follow-up, the share of women choosing effective contraception had risen from 45.2% to 48.9% in the Swedish clinics testing a new counseling approach. Led by Karolinska Institutet and published in The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, the study followed nearly 14,000 women across Stockholm, Västra Götaland and Jönköping.
Al follow-up 16 settimane dopo il parto, la quota di donne che hanno scelto una contraccezione efficace è salita dal 45,2% al 48,9% negli ambulatori svedesi che stavano testando un nuovo approccio al counseling. Guidato dal Karolinska Institutet e pubblicato su The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, lo studio ha seguito quasi 14.000 donne nelle aree di Stoccolma, Västra Götaland e Jönköping.
Closely spaced pregnancies are associated with risks for both mother and child, but postpartum counseling is not always clear, individualized or easy to access. The problem is particularly evident among women with migration backgrounds in high-income countries, who may be less likely to receive counseling or prescriptions and may encounter language barriers, health literacy challenges, costs and difficulty navigating a new health care system.
Le gravidanze ravvicinate sono associate a rischi sia per la madre sia per il bambino, ma il counseling post partum non è sempre chiaro, personalizzato o facilmente accessibile. Il problema è particolarmente evidente tra le donne con background migratorio nei Paesi ad alto reddito, che possono avere meno probabilità di ricevere counseling o prescrizioni e possono incontrare barriere linguistiche, difficoltà legate alla health literacy, costi e problemi nel muoversi all'interno di un nuovo sistema sanitario.
The IMPROVE-it project tested a quality-improvement collaborative — a clinic-based effort to change working practices — in which midwives and women with migration experience developed contraceptive services together. Half of the 28 clinics implemented the approach, with midwives receiving training and using practical tools and new ways of working; the remaining clinics continued standard care. Helena Kilander of Jönköping University was assistant research leader on the project.
Il progetto IMPROVE-it ha testato una collaborazione per il miglioramento della qualità — un'iniziativa basata sugli ambulatori per modificare le pratiche di lavoro — nella quale ostetriche e donne con esperienza migratoria hanno sviluppato insieme i servizi contraccettivi. Metà dei 28 ambulatori ha adottato l'approccio: le ostetriche hanno ricevuto una formazione e hanno utilizzato strumenti pratici e nuovi metodi di lavoro; gli altri ambulatori hanno continuato a fornire l'assistenza standard. Helena Kilander della Jönköping University era vice responsabile scientifica del progetto.
The result came with a sharp qualification. The increase was mainly observed among women born in Sweden. Among women born outside Sweden, the change was small and not statistically significant, and the effects varied between regions. Elin C. Larsson, associate professor and senior researcher at Karolinska Institutet, pointed to a lack of interpreters, limited time during appointments and an organization’s readiness to allow changes as barriers to equitable care.
Il risultato richiede una precisazione importante. L'aumento è stato osservato soprattutto tra le donne nate in Svezia. Tra quelle nate fuori dalla Svezia, il cambiamento è stato contenuto e non statisticamente significativo, e gli effetti variavano tra le regioni. Elin C. Larsson, professore associato e ricercatrice senior al Karolinska Institutet, ha indicato come ostacoli a un'assistenza equa la carenza di interpreti, il tempo limitato durante gli appuntamenti e la disponibilità dell'organizzazione a consentire cambiamenti.
Concretely, the study gives maternity services a two-part lesson: involving women in designing counseling can improve the choice of effective contraception, but co-design alone cannot remove the practical barriers that shape access. The researchers will continue analyzing why the approach worked better in some regions and have launched IMPROVE-it 2.0 to investigate those organizational factors.
In concreto, lo studio offre ai servizi di maternità una lezione in due parti: coinvolgere le donne nella progettazione del counseling può migliorare la scelta di una contraccezione efficace, ma la co-progettazione da sola non può eliminare gli ostacoli pratici che condizionano l'accesso. I ricercatori continueranno ad analizzare perché l'approccio abbia funzionato meglio in alcune regioni e hanno avviato IMPROVE-it 2.0 per studiare questi fattori organizzativi.