Il counseling co-progettato porta la contraccezione al 48,9%

Al follow-up 16 settimane dopo il parto, la quota di donne che hanno scelto una contraccezione efficace è salita dal 45,2% al 48,9% negli ambulatori svedesi che stavano testando un nuovo approccio al counseling. Guidato dal Karolinska Institutet e pubblicato su The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, lo studio ha seguito quasi 14.000 donne nelle aree di Stoccolma, Västra Götaland e Jönköping.

Le gravidanze ravvicinate sono associate a rischi sia per la madre sia per il bambino, ma il counseling post partum non è sempre chiaro, personalizzato o facilmente accessibile. Il problema è particolarmente evidente tra le donne con background migratorio nei Paesi ad alto reddito, che possono avere meno probabilità di ricevere counseling o prescrizioni e possono incontrare barriere linguistiche, difficoltà legate alla health literacy, costi e problemi nel muoversi all'interno di un nuovo sistema sanitario.

Il progetto IMPROVE-it ha testato una collaborazione per il miglioramento della qualità — un'iniziativa basata sugli ambulatori per modificare le pratiche di lavoro — nella quale ostetriche e donne con esperienza migratoria hanno sviluppato insieme i servizi contraccettivi. Metà dei 28 ambulatori ha adottato l'approccio: le ostetriche hanno ricevuto una formazione e hanno utilizzato strumenti pratici e nuovi metodi di lavoro; gli altri ambulatori hanno continuato a fornire l'assistenza standard. Helena Kilander della Jönköping University era vice responsabile scientifica del progetto.

Il risultato richiede una precisazione importante. L'aumento è stato osservato soprattutto tra le donne nate in Svezia. Tra quelle nate fuori dalla Svezia, il cambiamento è stato contenuto e non statisticamente significativo, e gli effetti variavano tra le regioni. Elin C. Larsson, professore associato e ricercatrice senior al Karolinska Institutet, ha indicato come ostacoli a un'assistenza equa la carenza di interpreti, il tempo limitato durante gli appuntamenti e la disponibilità dell'organizzazione a consentire cambiamenti.

In concreto, lo studio offre ai servizi di maternità una lezione in due parti: coinvolgere le donne nella progettazione del counseling può migliorare la scelta di una contraccezione efficace, ma la co-progettazione da sola non può eliminare gli ostacoli pratici che condizionano l'accesso. I ricercatori continueranno ad analizzare perché l'approccio abbia funzionato meglio in alcune regioni e hanno avviato IMPROVE-it 2.0 per studiare questi fattori organizzativi.