Aconselhamento cocriado eleva a contraceção pós-parto para 48,9 %

No acompanhamento pós-parto às 16 semanas, a proporção de mulheres que escolheram uma contraceção eficaz tinha aumentado de 45,2 % para 48,9 % nas clínicas suecas que testaram uma nova abordagem de aconselhamento. Liderado pelo Karolinska Institutet e publicado em The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, o estudo acompanhou quase 14 000 mulheres em Estocolmo, Västra Götaland e Jönköping.

As gravidezes com pouco intervalo entre si estão associadas a riscos tanto para a mãe como para a criança, mas o aconselhamento pós-parto nem sempre é claro, personalizado ou de fácil acesso. O problema é particularmente evidente entre mulheres com antecedentes migratórios em países de rendimento elevado, que podem ter menos probabilidade de receber aconselhamento ou receitas e enfrentar barreiras linguísticas, dificuldades de literacia em saúde, custos e dificuldades em navegar num novo sistema de saúde.

O projeto IMPROVE-it testou uma colaboração para a melhoria da qualidade — um esforço desenvolvido nas clínicas para alterar as práticas de trabalho — na qual parteiras e mulheres com experiência migratória desenvolveram em conjunto serviços de contraceção. Metade das 28 clínicas implementou a abordagem, com as parteiras a receberem formação e a utilizarem ferramentas práticas e novas formas de trabalhar; as restantes clínicas mantiveram os cuidados habituais. Helena Kilander, da Universidade de Jönköping, foi líder-adjunta da investigação no projeto.

O resultado exige uma importante ressalva. O aumento foi observado sobretudo entre as mulheres nascidas na Suécia. Entre as mulheres nascidas fora da Suécia, a alteração foi pequena e não estatisticamente significativa, e os efeitos variaram entre regiões. Elin C. Larsson, professora associada e investigadora sénior do Karolinska Institutet, apontou a falta de intérpretes, o tempo limitado durante as consultas e a disponibilidade das organizações para permitir alterações como obstáculos a cuidados equitativos.

Concretamente, o estudo deixa uma lição em duas partes para os serviços de maternidade: envolver as mulheres na conceção do aconselhamento pode melhorar a escolha de uma contraceção eficaz, mas a cocriação, por si só, não elimina os obstáculos práticos que determinam o acesso. Os investigadores continuarão a analisar por que razão a abordagem funcionou melhor em algumas regiões e lançaram o IMPROVE-it 2.0 para investigar esses fatores organizacionais.