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At the 16-week postpartum follow-up, the share of women choosing effective contraception had risen from 45.2% to 48.9% in the Swedish clinics testing a new counseling approach. Led by Karolinska Institutet and published in The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, the study followed nearly 14,000 women across Stockholm, Västra Götaland and Jönköping.
En el seguimiento posparto a las 16 semanas, la proporción de mujeres que eligieron anticonceptivos eficaces había aumentado del 45,2 % al 48,9 % en las clínicas suecas que probaron un nuevo enfoque de asesoramiento. El estudio, dirigido por el Instituto Karolinska y publicado en The Lancet Obstetrics, Gynaecology & Women's Health, hizo un seguimiento de casi 14.000 mujeres en Estocolmo, Västra Götaland y Jönköping.
Closely spaced pregnancies are associated with risks for both mother and child, but postpartum counseling is not always clear, individualized or easy to access. The problem is particularly evident among women with migration backgrounds in high-income countries, who may be less likely to receive counseling or prescriptions and may encounter language barriers, health literacy challenges, costs and difficulty navigating a new health care system.
Los embarazos muy próximos entre sí se asocian a riesgos tanto para la madre como para el niño, pero el asesoramiento posparto no siempre es claro, personalizado ni fácil de obtener. El problema es especialmente evidente entre las mujeres con antecedentes migratorios en países de renta alta, que pueden tener menos probabilidades de recibir asesoramiento o recetas y encontrarse con barreras lingüísticas, dificultades de alfabetización sanitaria, costes y problemas para desenvolverse en un sistema de salud nuevo.
The IMPROVE-it project tested a quality-improvement collaborative — a clinic-based effort to change working practices — in which midwives and women with migration experience developed contraceptive services together. Half of the 28 clinics implemented the approach, with midwives receiving training and using practical tools and new ways of working; the remaining clinics continued standard care. Helena Kilander of Jönköping University was assistant research leader on the project.
El proyecto IMPROVE-it probó una colaboración para la mejora de la calidad —un esfuerzo desarrollado en las clínicas para cambiar las prácticas de trabajo— en la que las matronas y las mujeres con experiencia migratoria desarrollaron conjuntamente los servicios anticonceptivos. La mitad de las 28 clínicas aplicó el enfoque, con matronas que recibieron formación y utilizaron herramientas prácticas y nuevas formas de trabajo; las clínicas restantes continuaron con la atención habitual. Helena Kilander, de la Universidad de Jönköping, fue subdirectora de investigación del proyecto.
The result came with a sharp qualification. The increase was mainly observed among women born in Sweden. Among women born outside Sweden, the change was small and not statistically significant, and the effects varied between regions. Elin C. Larsson, associate professor and senior researcher at Karolinska Institutet, pointed to a lack of interpreters, limited time during appointments and an organization’s readiness to allow changes as barriers to equitable care.
El resultado vino acompañado de una importante salvedad. El aumento se observó principalmente entre las mujeres nacidas en Suecia. Entre las nacidas fuera de Suecia, el cambio fue pequeño y no estadísticamente significativo, y los efectos variaron entre regiones. Elin C. Larsson, profesora asociada e investigadora sénior del Instituto Karolinska, señaló como obstáculos para una atención equitativa la falta de intérpretes, el tiempo limitado durante las consultas y la disposición de las organizaciones a permitir cambios.
Concretely, the study gives maternity services a two-part lesson: involving women in designing counseling can improve the choice of effective contraception, but co-design alone cannot remove the practical barriers that shape access. The researchers will continue analyzing why the approach worked better in some regions and have launched IMPROVE-it 2.0 to investigate those organizational factors.
En términos concretos, el estudio ofrece a los servicios de maternidad una lección en dos partes: implicar a las mujeres en el diseño del asesoramiento puede mejorar la elección de anticonceptivos eficaces, pero el diseño conjunto por sí solo no puede eliminar las barreras prácticas que condicionan el acceso. Los investigadores seguirán analizando por qué el enfoque funcionó mejor en algunas regiones y han puesto en marcha IMPROVE-it 2.0 para investigar esos factores organizativos.