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Patients with advanced heart failure can struggle to walk even a few steps without losing their breath, and some cannot lie flat to sleep. At Nanjing Drum Tower Hospital, Dongjin Wang’s team has now paired bypass surgery with injections of lab-grown heart muscle cells in an early-stage randomized trial. Nine of the 10 treated patients showed better cardiac function after 12 months, according to the trial results.
Les patients souffrant d’insuffisance cardiaque avancée peuvent avoir du mal à marcher même quelques pas sans être essoufflés, et certains ne peuvent pas s’allonger pour dormir. À l’hôpital de la tour du Tambour de Nanjing, l’équipe de Dongjin Wang a désormais associé un pontage coronarien à des injections de cellules musculaires cardiaques cultivées en laboratoire dans le cadre d’un essai randomisé précoce. Neuf des 10 patients traités présentaient une meilleure fonction cardiaque après 12 mois, selon les résultats de l’essai.
The phase 2 HEAL-CHF trial enrolled 20 patients. All underwent coronary artery bypass grafting, the standard operation used to restore blood flow to the heart. Researchers randomly assigned 10 patients to receive roughly 100 million cardiomyocytes—heart muscle cells—directly into damaged tissue at several sites during that same operation; the other 10 received surgery alone.
L’essai de phase 2 HEAL-CHF a inclus 20 patients. Tous ont subi un pontage aortocoronarien, l’intervention standard utilisée pour rétablir la circulation sanguine vers le cœur. Les chercheurs ont réparti aléatoirement 10 patients afin qu’ils reçoivent environ 100 millions de cardiomyocytes — des cellules musculaires cardiaques — directement dans le tissu endommagé, à plusieurs endroits, au cours de la même intervention ; les 10 autres ont subi le pontage seul.
The cells were made from induced pluripotent stem cells, or adult cells reprogrammed in a laboratory to behave like embryonic stem cells. Researchers then coaxed them into becoming functioning cardiomyocytes. The idea, Wang said, is to combine restored blood flow from bypass surgery with the possibility of regenerating damaged muscle.
Les cellules ont été produites à partir de cellules souches pluripotentes induites, c’est-à-dire des cellules adultes reprogrammées en laboratoire pour se comporter comme des cellules souches embryonnaires. Les chercheurs les ont ensuite orientées afin qu’elles deviennent des cardiomyocytes fonctionnels. L’idée, explique Wang, consiste à associer le rétablissement de la circulation sanguine obtenu grâce au pontage à la possibilité de régénérer le muscle endommagé.
Safety was the trial’s primary goal. During one year of follow-up, neither sustained ventricular tachycardia, a dangerous irregular rhythm, nor tumor growth appeared in either group. Some patients who received the cells developed accelerated idioventricular rhythm during the first month, but researchers described the change as mild, short-lived and not a serious safety concern.
La sécurité constituait l’objectif principal de l’essai. Au cours d’un an de suivi, aucune tachycardie ventriculaire persistante, un trouble dangereux du rythme cardiaque, ni croissance tumorale n’est apparue dans l’un ou l’autre groupe. Certains patients ayant reçu les cellules ont développé un rythme idioventriculaire accéléré au cours du premier mois, mais les chercheurs ont décrit cette modification comme légère, transitoire et ne constituant pas un problème de sécurité grave.
So what changes in practice? Not yet a new standard treatment: the trial had only 20 participants, and the team plans to test the approach in a larger patient group. But for people with severe heart failure and no readily available donor heart, the result supplies early clinical evidence that an operation already used to restore circulation might also be combined with an attempt to replace damaged heart muscle.
Qu’est-ce qui change dans la pratique ? Pas encore de nouveau traitement de référence : l’essai ne comptait que 20 participants et l’équipe prévoit de tester cette approche sur un groupe de patients plus vaste. Mais pour les personnes souffrant d’insuffisance cardiaque sévère et ne disposant d’aucun cœur de donneur immédiatement disponible, ce résultat apporte les premières données cliniques montrant qu’une intervention déjà utilisée pour rétablir la circulation pourrait aussi être associée à une tentative de remplacement du muscle cardiaque endommagé.