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At 18 centers in South Korea, researchers put a practical question to the test: should some people with atrial fibrillation receive an oral blood thinner even when their stroke risk is not yet classified as high? The open-label SINGLE-AF trial randomized 1,803 patients with intermediate risk to a direct oral anticoagulant—known as a DOAC—or no anticoagulation.
Dans 18 centres en Corée du Sud, des chercheurs ont mis à l’épreuve une question pratique : certaines personnes atteintes de fibrillation atriale devraient-elles recevoir un anticoagulant oral même lorsque leur risque d’AVC n’est pas encore classé comme élevé ? L’essai SINGLE-AF, mené en ouvert, a randomisé 1 803 patients présentant un risque intermédiaire entre un anticoagulant oral direct — appelé DOAC — et l’absence d’anticoagulation.
The DOAC group received either apixaban, 5 mg twice daily, or rivaroxaban, 20 mg once daily. After 24 months, stroke, systemic embolism, major bleeding or cardiovascular death occurred in 0.5% of patients taking a DOAC, versus 1.5% of those without anticoagulation. The trial report describes that difference as a 69% reduction in the primary endpoint.
Le groupe traité par DOAC a reçu soit de l’apixaban, 5 mg deux fois par jour, soit du rivaroxaban, 20 mg une fois par jour. Après 24 mois, un AVC, une embolie systémique, un saignement majeur ou un décès cardiovasculaire est survenu chez 0,5 % des patients prenant un DOAC, contre 1,5 % de ceux ne recevant pas d’anticoagulation. Le rapport de l’essai décrit cette différence comme une réduction de 69 % du critère principal.
The clearest separation came from ischemic stroke, caused by a clot blocking blood flow. Its incidence was 0.1% with DOAC therapy and 1.1% without it. Major bleeding, the main safety concern with anticoagulants, was 0.3% in the DOAC group and 0.5% in the no-anticoagulation group, with no difference reported.
L’écart le plus net concernait les AVC ischémiques, provoqués par un caillot bloquant la circulation sanguine. Leur incidence était de 0,1 % avec le traitement par DOAC et de 1,1 % sans celui-ci. Les saignements majeurs, principal problème de sécurité associé aux anticoagulants, concernaient 0,3 % des patients du groupe DOAC et 0,5 % de ceux du groupe sans anticoagulation, sans différence rapportée.
So what changes in practice? Clinicians now have randomized-trial evidence to weigh when discussing anticoagulation with patients whose atrial-fibrillation stroke-risk score is intermediate, rather than relying only on conflicting observational evidence. The findings may also inform future guidelines and reimbursement policies, but they do not replace an individual treatment decision.
Qu’est-ce que cela change en pratique ? Les médecins disposent désormais de données issues d’un essai randomisé à prendre en compte lorsqu’ils discutent d’une anticoagulation avec des patients dont le score de risque d’AVC lié à la fibrillation atriale est intermédiaire, au lieu de s’appuyer uniquement sur des données observationnelles contradictoires. Ces résultats pourraient également contribuer à de futures recommandations et politiques de remboursement, mais ils ne remplacent pas une décision thérapeutique individuelle.
The boundaries are clear. SINGLE-AF was open-label, lasted 24 months, and was conducted at centers in South Korea. Its results were presented at ESC Congress 2026 and published in the New England Journal of Medicine.
Les limites sont claires. SINGLE-AF était en ouvert, a duré 24 mois et a été mené dans des centres de Corée du Sud. Ses résultats ont été présentés au Congrès de l’ESC 2026 et publiés dans le New England Journal of Medicine.