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Every meal was decided before it reached the table. At Washington University School of Medicine in St. Louis, a research team assigned 42 people with obesity, prediabetes and fatty liver disease to one of three diets, supplied all their food and checked in with them weekly. After four to five months, the ketogenic group had cut liver fat by an average of 67%—more than either comparison group.
Chaque repas était défini avant d’arriver à table. À l’École de médecine de Washington University à Saint-Louis, une équipe de recherche a réparti 42 personnes obèses présentant un prédiabète et une stéatose hépatique entre trois régimes, a fourni toute leur alimentation et les a suivies chaque semaine. Après quatre à cinq mois, le groupe suivant le régime cétogène avait réduit sa graisse hépatique de 67 % en moyenne — davantage que les deux groupes de comparaison.
The researchers designed the diets to produce the same amount of weight loss: about 10% of body weight for every participant. The ketogenic plan supplied 4% of calories from carbohydrates and 73% from fat. The Mediterranean diet supplied 50% from carbohydrates and 35% from fat, while the low-fat, plant-forward diet supplied 70% from carbohydrates and 15% from fat.
Les chercheurs ont conçu les régimes pour obtenir la même perte de poids : environ 10 % du poids corporel pour chaque participant. Le régime cétogène fournissait 4 % des calories sous forme de glucides et 73 % sous forme de lipides. Le régime méditerranéen fournissait 50 % de glucides et 35 % de lipides, tandis que le régime pauvre en graisses à dominante végétale fournissait 70 % de glucides et 15 % de lipides.
All three diets reduced body fat and improved the participants' sensitivity to insulin, which helps the body regulate blood sugar. But the liver results separated them: fat fell by 45% in both the Mediterranean and plant-forward groups. About 50% of participants on keto no longer met the study's prediabetes criteria, compared with 29% on Mediterranean and 7% on the plant-forward diet.
Les trois régimes ont réduit la masse grasse et amélioré la sensibilité à l’insuline des participants, ce qui aide l’organisme à réguler la glycémie. Mais les résultats hépatiques les ont différenciés : la graisse a diminué de 45 % dans les groupes méditerranéen et à dominante végétale. Environ 50 % des participants suivant le régime cétogène ne répondaient plus aux critères du prédiabète retenus par l’étude, contre 29 % avec le régime méditerranéen et 7 % avec le régime à dominante végétale.
The measurements offer a possible explanation for the gap. Over 24 hours of blood testing, the keto group had the largest increase in glucagon, a hormone that promotes fat loss in the liver, and the greatest reduction in blood insulin levels. The result also challenged one expectation in this trial: participants eating the most fat did not experience an increase in blood fat or cholesterol levels, according to the researchers.
Les mesures apportent une explication possible à cet écart. Pendant 24 heures de mesure de la glycémie, le groupe cétogène a connu la plus forte hausse du glucagon, une hormone qui favorise la perte de graisse dans le foie, ainsi que la plus forte baisse des taux d’insuline sanguine. Selon les chercheurs, le résultat a également remis en cause une attente de cet essai : les participants consommant le plus de lipides n’ont pas connu d’augmentation de leurs taux de lipides sanguins ou de cholestérol.
So what changes in practice? For people with obesity, prediabetes and fatty liver disease, the study suggests that the composition of a calorie-controlled diet may affect metabolic health beyond weight loss alone. But this was a 42-person clinical trial in which researchers provided every meal, and its results cover only the four-to-five-month intervention. The findings are a targeted signal for care, not a universal prescription for everyone considering a keto diet.
Alors, qu’est-ce qui change en pratique ? Chez les personnes obèses présentant un prédiabète et une stéatose hépatique, l’étude suggère que la composition d’un régime contrôlé en calories peut avoir un effet sur la santé métabolique qui va au-delà de la seule perte de poids. Mais il s’agissait d’un essai clinique mené auprès de 42 personnes, dans lequel les chercheurs fournissaient chaque repas, et ses résultats ne couvrent que l’intervention de quatre à cinq mois. Ces conclusions constituent un signal ciblé pour la prise en charge, et non une prescription universelle pour toutes les personnes qui envisagent un régime cétogène.