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A blood sample is offering a possible new way to choose the order of treatments for people whose melanoma has spread. Researchers from Karolinska Institutet analyzed 81 patients with metastatic melanoma and a BRAF mutation in the international SECOMBIT trial, which compared three treatment sequences involving immunotherapy and targeted drugs.
Un échantillon de sang offre une nouvelle possibilité pour déterminer l’ordre des traitements chez les personnes dont le mélanome s’est propagé. Des chercheurs du Karolinska Institutet ont analysé 81 patients atteints d’un mélanome métastatique présentant une mutation de BRAF dans le cadre de l’essai international SECOMBIT, qui comparait trois séquences de traitement associant immunothérapie et traitements ciblés.
The marker is called TKa, short for thymidine kinase activity. It provides information about how quickly tumor cells grow and divide. Before treatment began, patients with high TKa levels had shorter survival and saw their disease progress sooner than patients with low levels. After five years, around 71% of patients with low TKa levels were still alive, compared with approximately 37% of those with high levels.
Le marqueur s’appelle TKa, abréviation de thymidine kinase activity. Il fournit des informations sur la vitesse de croissance et de division des cellules tumorales. Avant le début du traitement, les patients présentant des taux élevés de TKa avaient une survie plus courte et leur maladie progressait plus rapidement que chez ceux dont les taux étaient faibles. Après cinq ans, environ 71 % des patients présentant de faibles taux de TKa étaient toujours en vie, contre environ 37 % de ceux dont les taux étaient élevés.
The result also points toward a more tailored treatment sequence. Patients with high TKa levels appeared to benefit from a short initial period of targeted therapy before immunotherapy. For patients with low TKa levels, starting with immunotherapy produced better outcomes. Around half of patients with metastatic melanoma carry a BRAF mutation, and both treatment approaches are available to them.
Le résultat ouvre également la voie à une séquence de traitement plus personnalisée. Les patients présentant des taux élevés de TKa semblaient tirer profit d’une courte période initiale de traitement ciblé avant l’immunothérapie. Chez les patients dont les taux de TKa étaient faibles, commencer par l’immunothérapie produisait de meilleurs résultats. Environ la moitié des patients atteints d’un mélanome métastatique présentent une mutation de BRAF, et ces deux approches thérapeutiques sont disponibles pour eux.
And so, concretely? A TKa test could one day help doctors decide which therapy to start first and track whether treatment is working, since the researchers found that levels often increased when the disease worsened. The study, led by Hildur Helgadottir with Mattias Bergqvist at Biovica, is the first clinical trial to evaluate TKa in metastatic melanoma, but Helgadottir says further studies are needed before the method can be used in routine care.
Concrètement, donc ? Un test de TKa pourrait un jour aider les médecins à décider quel traitement commencer en premier et à vérifier si la thérapie fonctionne, puisque les chercheurs ont constaté que les taux augmentaient souvent lorsque la maladie s’aggravait. L’étude, dirigée par Hildur Helgadottir avec Mattias Bergqvist chez Biovica, est le premier essai clinique à évaluer la TKa dans le mélanome métastatique, mais Helgadottir estime que d’autres études sont nécessaires avant que cette méthode puisse être utilisée en routine.