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Maintaining activities of daily living is important for terminally ill cancer patients. In a randomized trial across 19 Japanese inpatient hospice and palliative care units, an Osaka Metropolitan University-led team found that a structured rehabilitation program preserved these everyday abilities better than usual unstructured care.
Le maintien des activités de la vie quotidienne est important pour les patients atteints d’un cancer en phase terminale. Dans le cadre d’un essai randomisé mené dans 19 unités japonaises de soins palliatifs et de fin de vie accueillant des patients hospitalisés, une équipe dirigée par l’Université métropolitaine d’Osaka a constaté qu’un programme de réadaptation structuré préservait mieux ces capacités quotidiennes que les soins habituels non structurés.
The study enrolled 130 terminally ill cancer patients between July 8, 2019, and Feb. 20, 2024. Participants had an Eastern Cooperative Oncology Group performance status of 2–3, a life expectancy of at least three weeks and no severe symptoms. They were assigned to a three-week structured program or to the rehabilitation normally provided at their unit.
L’étude a inclus 130 patients atteints d’un cancer en phase terminale entre le 8 juillet 2019 et le 20 février 2024. Les participants présentaient un indice de performance de l’Eastern Cooperative Oncology Group de 2 à 3, une espérance de vie d’au moins trois semaines et aucun symptôme grave. Ils ont été répartis entre un programme structuré de trois semaines et la réadaptation habituellement proposée dans leur unité.
The researchers measured activities of daily living with the modified Barthel Index, or mBI, which tracks practical abilities such as personal care and mobility. The average score changed by -1.31 in the structured-rehabilitation group, compared with -15.51 in the control group. That produced a between-group difference of 14.21, exceeding the minimally clinically important difference of 9.25. Patient-reported physical functioning was also significantly higher in the structured group.
Les chercheurs ont mesuré les activités de la vie quotidienne avec l’Index de Barthel modifié, ou mBI, qui évalue des capacités pratiques comme les soins personnels et la mobilité. Le score moyen a évolué de -1,31 dans le groupe bénéficiant de la réadaptation structurée, contre -15,51 dans le groupe témoin. Il en est résulté une différence entre les groupes de 14,21, supérieure à la différence minimale cliniquement importante de 9,25. Le fonctionnement physique déclaré par les patients était également significativement meilleur dans le groupe structuré.
The program’s value lies in making rehabilitation more consistent without treating every patient the same. It systematically organized recommended behaviors for therapists, while allowing care to reflect each person’s condition and goals. The researchers reported no serious harms, and first author Nanako Nishiyama said the approach could reduce variations in practice between institutions.
L’intérêt du programme tient au fait qu’il rend la réadaptation plus homogène sans appliquer le même traitement à tous les patients. Il organisait systématiquement les comportements recommandés aux thérapeutes, tout en permettant d’adapter les soins à l’état et aux objectifs de chaque personne. Les chercheurs n’ont signalé aucun effet indésirable grave, et Nanako Nishiyama, première autrice de l’étude, a déclaré que cette approche pourrait réduire les variations de pratique entre les établissements.
So what changes in practice? For patients in the final stage of cancer, rehabilitation need not be framed only as recovery or long-term strength building. The researchers say a practical guide could help therapists tailor rehabilitation to each patient's condition and goals, while making practices more consistent across institutions. The evidence is encouraging but bounded: the primary analysis included 77 participants with complete data, and the trial lasted three weeks.
Qu’est-ce que cela change en pratique ? Pour les patients au stade final d’un cancer, la réadaptation ne doit pas nécessairement être envisagée uniquement sous l’angle de la récupération ou du renforcement à long terme. Les chercheurs estiment qu’un guide pratique pourrait aider les thérapeutes à adapter la réadaptation à l’état et aux objectifs de chaque patient, tout en harmonisant les pratiques entre les établissements. Les résultats sont encourageants, mais leur portée reste limitée : l’analyse principale incluait 77 participants disposant de données complètes, et l’essai a duré trois semaines.