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A saliva tube and a set of sensor pads on the abdomen are being tested against a problem that can consume years: diagnosing endometriosis. In the United Kingdom, two noninvasive tests—Endotest and EndoSure—will be used with general-practice patients over the next three years to see whether they can identify the disease sooner.
Un tube de salive et un ensemble de capteurs placés sur l’abdomen sont testés face à un problème qui peut faire perdre des années : le diagnostic de l’endométriose. Au Royaume-Uni, deux tests non invasifs — Endotest et EndoSure — seront utilisés auprès de patients de médecine générale au cours des trois prochaines années pour déterminer s’ils peuvent identifier la maladie plus tôt.
Endotest looks for patterns in microRNAs, tiny molecules involved in controlling how genes behave. A French study spanning 971 patients reported high accuracy, but most participants had endometriosis. That differs from ordinary general-practice patients with pelvic pain, who may have bowel, bladder, muscular or other conditions instead. The test’s performance in that real-world mix is still unknown.
Endotest recherche des profils de microARN, de petites molécules qui participent au contrôle de l’activité des gènes. Une étude française portant sur 971 patients a fait état d’une grande précision, mais la plupart des participants souffraient d’endométriose. Cette population diffère de celle des patients ordinaires de médecine générale consultant pour des douleurs pelviennes, qui peuvent être dues à des troubles intestinaux, urinaires, musculaires ou autres. Les performances du test dans cette population réelle restent inconnues.
EndoSure takes 45 minutes and measures electrical signals in the gut through sensor pads placed on the abdomen. One study of 154 women reported 95% sensitivity—correctly detecting people with endometriosis—and 96% specificity—correctly ruling it out in people without it. But many controls were not surgically confirmed as free of the disease. Preliminary later work involved just 25 women with confirmed endometriosis and 25 controls, and the researchers could not establish whether other conditions, including adenomyosis, might interfere.
EndoSure dure 45 minutes et mesure les signaux électriques de l’intestin grâce à des capteurs placés sur l’abdomen. Une étude menée auprès de 154 femmes a fait état d’une sensibilité de 95 % — détectant correctement les personnes atteintes d’endométriose — et d’une spécificité de 96 % — écartant correctement la maladie chez les personnes qui n’en sont pas atteintes. Mais de nombreuses participantes du groupe témoin n’avaient pas été confirmées chirurgicalement comme exemptes de la maladie. Des travaux préliminaires ultérieurs ne portaient que sur 25 femmes atteintes d’endométriose confirmée et 25 témoins, et les chercheurs n’ont pas pu déterminer si d’autres maladies, notamment l’adénomyose, pouvaient fausser les résultats.
The warning became sharper in unpublished findings presented at a scientific meeting: EndoSure detected everyone with endometriosis, but its reported specificity was only 5%. In that result, 95% of people without endometriosis still tested positive. Larger studies would need to confirm which figure reflects the test’s performance in general practice.
L’alerte s’est renforcée avec des résultats non publiés présentés lors d’une réunion scientifique : EndoSure a détecté toutes les personnes atteintes d’endométriose, mais sa spécificité annoncée n’était que de 5 %. Selon ce résultat, 95 % des personnes sans endométriose avaient tout de même obtenu un résultat positif. Des études de plus grande ampleur devront confirmer quel chiffre reflète les performances du test en médecine générale.
For patients, an effective early test could raise suspicion and help them reach specialist ultrasound sooner. It would not replace imaging, which shows where the disease is and how extensive it is, or assessment of adhesions—scar-like tissue that can stick pelvic organs together. A negative result should not dismiss persistent symptoms unless the test reliably rules out endometriosis in the population being tested; pelvic pain still needs investigation even when endometriosis is absent.
Pour les patients, un test précoce efficace pourrait éveiller les soupçons et les aider à accéder plus rapidement à une échographie spécialisée. Il ne remplacerait pas l’imagerie, qui montre où se trouve la maladie et quelle est son étendue, ni l’évaluation des adhérences — des tissus semblables à des cicatrices qui peuvent coller entre eux les organes pelviens. Un résultat négatif ne devrait pas écarter des symptômes persistants, à moins que le test permette d’exclure de manière fiable l’endométriose dans la population examinée ; les douleurs pelviennes doivent continuer à faire l’objet d’investigations même en l’absence d’endométriose.