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In 2023, eligible people in custody in Hong Kong were offered voluntary screening and treatment for hepatitis C virus (HCV), an infection that may progress to cirrhosis, liver cancer or death. The pilot became the foundation for a larger question: whether finding infections early across correctional settings would be worth the cost. A University of Hong Kong team now says its analysis finds that it is.
En 2023, les personnes détenues éligibles à Hong Kong se sont vu proposer un dépistage et un traitement volontaires du virus de l’hépatite C (VHC), une infection susceptible d’évoluer vers une cirrhose, un cancer du foie ou le décès. Le projet pilote a servi de point de départ à une question plus vaste : dépister suffisamment tôt les infections dans l’ensemble des établissements pénitentiaires en vaut-il le coût ? Une équipe de l’Université de Hong Kong affirme désormais que son analyse répond par l’affirmative.
The pilot found HCV prevalence of 4.1% among people in custody, compared with 0.3% in Hong Kong's general population. That gap gives screening a practical target: identify infections before symptoms force people into care. The research team reported a 100% success rate in linking participants to care and achieving viral eradication with support from the team.
Le projet pilote a relevé une prévalence du VHC de 4,1 % chez les personnes détenues, contre 0,3 % dans la population générale de Hong Kong. Cet écart donne au dépistage une cible concrète : identifier les infections avant que les symptômes ne contraignent les personnes à recourir aux soins. L’équipe de recherche a fait état d’un taux de réussite de 100 % pour orienter les participants vers des soins et obtenir l’éradication du virus avec son soutien.
For the economic analysis, researchers simulated a cohort of 10,000 people in custody using a decision tree and a Markov model, which follows how health states change over time. The comparison was no screening, a situation in which diagnoses typically occur only after advanced clinical symptoms appear. One-time universal screening of current people in custody, new admissions or both was projected to be highly cost-effective and to lower the risk of advanced liver disease by more than 30%.
Pour l’analyse économique, les chercheurs ont simulé une cohorte de 10 000 personnes détenues à l’aide d’un arbre décisionnel et d’un modèle de Markov, qui suit l’évolution des états de santé au fil du temps. La comparaison portait sur l’absence de dépistage, une situation dans laquelle les diagnostics interviennent généralement seulement après l’apparition de symptômes cliniques avancés. Un dépistage universel unique des personnes actuellement détenues, des nouveaux arrivants ou des deux groupes pourrait être hautement économiquement efficient et réduire de plus de 30 % le risque de maladie hépatique avancée.
The model points to a shift in how resources are used: away from treating complications such as liver cancer and toward earlier diagnosis and treatment. Teleconsultation—specialist care delivered remotely—also emerged as a cost-efficient, scalable option for people in custody, potentially reducing reliance on face-to-face outpatient or hospital consultations.
Le modèle suggère de réorienter l’utilisation des ressources : il s’agirait de délaisser le traitement des complications, comme le cancer du foie, au profit d’un diagnostic et d’un traitement plus précoces. La téléconsultation — des soins spécialisés dispensés à distance — est également apparue comme une option économiquement efficiente et facilement extensible pour les personnes détenues, susceptible de réduire le recours aux consultations ambulatoires ou hospitalières en présentiel.
So what changes in practice? Hong Kong has evidence to support systematic HCV screening in correctional settings, especially where prevalence is moderate to high and health-care resources are adequate. The study can inform strategies under the Hong Kong Viral Hepatitis Action Plan 2025–2030, but its disease and cost results are projections from a model, not proof that a territory-wide program is already operating. The broader goal is to help close a diagnostic gap: by 2024, only 36% of people living with HCV had been diagnosed and 20% had received curative treatment.
Alors, qu’est-ce qui change dans la pratique ? Hong Kong dispose d’éléments en faveur d’un dépistage systématique du VHC dans les établissements pénitentiaires, en particulier lorsque la prévalence est modérée à élevée et que les ressources de santé sont suffisantes. L’étude peut éclairer les stratégies menées dans le cadre du Plan d’action de Hong Kong contre l’hépatite virale 2025-2030, mais ses résultats concernant la maladie et les coûts sont issus d’un modèle : ils ne prouvent pas qu’un programme à l’échelle du territoire fonctionne déjà. L’objectif plus large est de contribuer à combler une lacune diagnostique : en 2024, seuls 36 % des habitants porteurs du VHC avaient été diagnostiqués et 20 % avaient reçu un traitement curatif.