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A surgeon planning scoliosis surgery has two broad options to consider: posterior spinal fusion (PSF) alone, or PSF combined with posterior column osteotomies (PCOs), additional procedures that can make the spine more flexible. In the largest review focused on this question, researchers found approximately 79% average correction with PCOs and approximately 74% without them in Lenke type 5 adolescent idiopathic scoliosis.
Un chirurgien qui planifie une intervention pour scoliose doit envisager deux grandes options : une arthrodèse rachidienne postérieure (PSF) seule, ou une PSF associée à des ostéotomies de la colonne postérieure (PCO), des interventions supplémentaires qui peuvent rendre la colonne plus flexible. Dans la plus vaste revue consacrée à cette question, les chercheurs ont constaté une correction moyenne d’environ 79 % avec des PCO et de environ 74 % sans PCO chez des adolescents atteints de scoliose idiopathique de type Lenke 5.
The review, published in Spine Deformity, brought together 35 studies involving 2,108 patients from medical centers around the world. Of those patients, 490 underwent PSF with a PCO, while 1,618 underwent PSF without one. Both groups showed improved spinal alignment and balance after surgery, and the researchers reported similar overall correction between the approaches.
La revue, publiée dans Spine Deformity, a rassemblé 35 études portant sur 2 108 patients dans des centres médicaux du monde entier. Parmi ces patients, 490 ont bénéficié d’une PSF avec PCO, tandis que 1 618 ont bénéficié d’une PSF sans PCO. Les deux groupes présentaient une amélioration de l’alignement et de l’équilibre rachidiens après l’intervention, et les chercheurs ont rapporté une correction globale similaire avec les deux approches.
That distinction matters because PCOs are not presented as a routine upgrade. The techniques can provide additional flexibility and may help with more challenging deformities, particularly when a curve is larger or stiffer. Many patients, the review suggests, may achieve substantial correction with PSF alone.
Cette distinction est importante, car les PCO ne sont pas présentées comme une amélioration systématique. Ces techniques peuvent apporter une flexibilité supplémentaire et aider à traiter des déformations plus complexes, en particulier lorsque la courbure est plus importante ou plus raide. La revue suggère que de nombreux patients peuvent obtenir une correction substantielle avec une PSF seule.
The evidence also leaves questions open. The researchers reviewed previously published studies rather than running a single new comparison, and they call for further work to determine which patients are most likely to gain meaningful benefit. They also want to understand how these osteotomy techniques have changed as surgical methods and technology have advanced.
Les données laissent également plusieurs questions ouvertes. Les chercheurs ont analysé des études déjà publiées plutôt que de mener une nouvelle comparaison unique, et ils appellent à poursuivre les travaux pour déterminer quels patients sont les plus susceptibles d’en tirer un bénéfice significatif. Ils souhaitent également comprendre comment ces techniques d’ostéotomie ont évolué avec les progrès des méthodes et des technologies chirurgicales.
So what changes in practice? A recommendation for a PCO can reflect a patient's curve stiffness, alignment and desired degree of correction—not a need to use the extra procedure in every operation. For families, the review supports asking how those individual features change the balance between the added technique and the correction being sought.
Qu’est-ce qui change en pratique ? La recommandation d’une PCO peut dépendre de la raideur de la courbure du patient, de son alignement et du degré de correction souhaité, plutôt que d’une nécessité de recourir à cette intervention supplémentaire dans chaque opération. Pour les familles, la revue encourage à demander comment ces caractéristiques individuelles modifient l’équilibre entre la technique supplémentaire et la correction recherchée.