Scoliose de l’adolescent : ~79 % avec ostéotomies, ~74 % sans

Un chirurgien qui planifie une intervention pour scoliose doit envisager deux grandes options : une arthrodèse rachidienne postérieure (PSF) seule, ou une PSF associée à des ostéotomies de la colonne postérieure (PCO), des interventions supplémentaires qui peuvent rendre la colonne plus flexible. Dans la plus vaste revue consacrée à cette question, les chercheurs ont constaté une correction moyenne d’environ 79 % avec des PCO et de environ 74 % sans PCO chez des adolescents atteints de scoliose idiopathique de type Lenke 5.

La revue, publiée dans Spine Deformity, a rassemblé 35 études portant sur 2 108 patients dans des centres médicaux du monde entier. Parmi ces patients, 490 ont bénéficié d’une PSF avec PCO, tandis que 1 618 ont bénéficié d’une PSF sans PCO. Les deux groupes présentaient une amélioration de l’alignement et de l’équilibre rachidiens après l’intervention, et les chercheurs ont rapporté une correction globale similaire avec les deux approches.

Cette distinction est importante, car les PCO ne sont pas présentées comme une amélioration systématique. Ces techniques peuvent apporter une flexibilité supplémentaire et aider à traiter des déformations plus complexes, en particulier lorsque la courbure est plus importante ou plus raide. La revue suggère que de nombreux patients peuvent obtenir une correction substantielle avec une PSF seule.

Les données laissent également plusieurs questions ouvertes. Les chercheurs ont analysé des études déjà publiées plutôt que de mener une nouvelle comparaison unique, et ils appellent à poursuivre les travaux pour déterminer quels patients sont les plus susceptibles d’en tirer un bénéfice significatif. Ils souhaitent également comprendre comment ces techniques d’ostéotomie ont évolué avec les progrès des méthodes et des technologies chirurgicales.

Qu’est-ce qui change en pratique ? La recommandation d’une PCO peut dépendre de la raideur de la courbure du patient, de son alignement et du degré de correction souhaité, plutôt que d’une nécessité de recourir à cette intervention supplémentaire dans chaque opération. Pour les familles, la revue encourage à demander comment ces caractéristiques individuelles modifient l’équilibre entre la technique supplémentaire et la correction recherchée.