Dinamarca, una década sin transmisión maternoinfantil de sífilis

En Dinamarca, los médicos de familia ofrecen un cribado gratuito de sífilis, normalmente durante la primera visita prenatal. El país lleva ahora 10 años sin un solo caso de transmisión maternoinfantil desde 2016, y la OMS ha reconocido oficialmente la eliminación de la sífilis congénita en Dinamarca.

El contraste con Europa es marcado. Los casos notificados de sífilis congénita casi se duplicaron, de 78 en 2023 a 140 en 2024, en los 14 países que comunicaron datos. Dinamarca ofrece desde 2010 un cribado universal y gratuito a las embarazadas como parte de la atención prenatal. Entre 2010 y 2024, se realizaron pruebas a 963.424 embarazadas, lo que corresponde a una tasa de cribado del 99 %; la proporción de pacientes positivas que recibieron tratamiento se acercó al 100 %.

El mecanismo es directo: realizar el cribado durante el embarazo, confirmar la infección y proporcionar después un tratamiento antibiótico rápido. En Dinamarca, 1.720 embarazadas obtuvieron inicialmente un resultado positivo, pero solo se confirmó una infección activa en el 10 % (172) tras realizar pruebas adicionales. Esta combinación es importante porque la sífilis congénita no tratada puede provocar muerte fetal, parto prematuro, muerte neonatal o complicaciones graves a largo plazo.

El historial no está exento de excepciones. Los investigadores contabilizaron cinco niños con sífilis congénita entre casi 900.000 nacidos vivos de 2010 a 2024. Cuatro casos se produjeron pese al enfoque basado en el cribado: dos mujeres llegaron tarde a Dinamarca, ya avanzado el embarazo, y otras dos contrajeron la infección en la última etapa de la gestación. Una irregularidad en la notificación retrasó el seguimiento del quinto caso. Al mismo tiempo, un modelo detectó que la incidencia general de sífilis en Dinamarca aumentaba a un ritmo medio anual de alrededor del 6 %, mientras que la prevalencia de infección activa confirmada durante el embarazo se mantenía estable.

En la práctica, el resultado de Dinamarca ofrece a las embarazadas una prueba gratuita integrada en la atención prenatal ordinaria y muestra por qué son importantes la atención temprana y el tratamiento rápido. También demuestra que la cobertura, por sí sola, no basta para las mujeres que llegan tarde o contraen la infección en la última etapa del embarazo. Dinamarca cumplió antes de lo previsto los objetivos de eliminación de la Región de Europa: menos de 10 casos por cada 100.000 nacidos vivos para 2025 y ≤1 caso para 2030. Los investigadores afirman que será necesario mantener la atención en los grupos vulnerables, una alta cobertura del cribado y una vigilancia sólida para sostener el resultado.