Novas orientações cardíacas para 4 milhões de atletas táticos

Quando toca o alarme no quartel de bombeiros, o risco cardiovascular começa a aumentar antes de os bombeiros chegarem ao edifício em chamas, disse Lili Barouch, da Johns Hopkins Medicine, à STAT. Esse momento de elevada pressão está agora no centro das novas orientações do American College of Cardiology e da American Heart Association, publicadas na JACC e na Circulation, para pessoas cujo trabalho pode fazer depender a sobrevivência de outra pessoa da sua capacidade física.

O grupo chama-lhes atletas táticos: bombeiros, polícias, socorristas de emergência médica, militares, pilotos e astronautas. Ao contrário dos atletas de competição, podem ter de passar do repouso para um esforço intenso sem aquecimento, enquanto transportam equipamento pesado ou trabalham em condições de calor extremo, frio, altitude ou águas profundas. As suas carreiras podem durar décadas, e os riscos cardiovasculares comuns — hipertensão arterial, colesterol elevado, obesidade, diabetes de tipo 2 e tabagismo — continuam a fazer parte do quadro. As taxas de paragem cardíaca súbita ou morte são baixas, afirma a declaração, mas o risco aumenta durante a formação dos recrutas.

O novo quadro, Gestão Clínica Tática, relaciona o estado de saúde de uma pessoa com o trabalho que tem de desempenhar. Uma decisão sobre a aptidão para o serviço deve ter em conta não só a saúde individual, mas também os possíveis efeitos nos colegas de equipa, no êxito da missão e na segurança pública. A declaração recomenda uma anamnese e um exame físico para todos os atletas táticos. Deve ser realizado um ECG, um registo do ritmo cardíaco, em pessoas com menos de 40 anos expostas a uma tensão cardiovascular significativa ou que desempenhem funções críticas para a missão, sendo também considerado razoável nos restantes atletas táticos.

As orientações pedem ainda aos médicos que ponderem cardiomiopatias, arritmias, doenças cardíacas congénitas, doença das artérias coronárias, doenças valvulares, miocardite e o estado de anticoagulação, juntamente com perigos operacionais como desidratação, calor, altitude, mergulho e aviação. Entre os militares no ativo, 18% tinham pelo menos um fator de risco cardiovascular da lista, enquanto 24% eram fumadores ativos. No caso dos astronautas, os investigadores levantam a hipótese de que a exposição à radiação durante os voos espaciais possa acelerar a aterosclerose, o estreitamento das artérias associado a ataques cardíacos e acidentes vasculares cerebrais. As organizações devem manter planos de ação de emergência e garantir acesso rápido a DAE, porque o rastreio não consegue prevenir todas as paragens cardíacas súbitas.

Concretamente, a mudança consiste numa forma partilhada de decidir se alguém pode continuar com segurança numa função exigente, ser transferido para outra colocação ou manter-se sob monitorização. Dá ao médico mais do que um teste desportivo genérico: a avaliação deve refletir o que acontece quando toca um alarme, um colega cai ou começa um resgate em altitude. A declaração é uma orientação, não uma garantia de segurança; os seus autores apelam à criação de registos, à melhoria das estratégias de rastreio e ao desenvolvimento de modelos de risco cardiovascular especificamente concebidos para atletas táticos.