La prise en charge de la tension réduit de 15 % le risque de démence

L’essai s’est déroulé dans 326 villages ruraux chinois, où des professionnels de santé communautaires prenaient en charge la tension artérielle sous la supervision de médecins. Au bout de sept ans, le groupe bénéficiant de la prise en charge intensive présentait un risque de démence inférieur de 15 % à celui des personnes recevant les soins habituels, selon les résultats du China Rural Hypertension Control Program présentés au congrès ESC 2026.

L’essai a inclus 33 995 adultes âgés de 40 ans ou plus souffrant d’hypertension. Les professionnels de santé ont commencé et ajusté les traitements selon un protocole simple de prise en charge par paliers, avec pour objectif une SBP inférieure à 130 mmHg et une DBP inférieure à 80 mmHg.

La différence de pression artérielle était importante. À la fin de l’étude de sept ans, la SBP avait diminué de 17,6 mmHg dans le groupe d’intervention, contre 2,4 mmHg avec les soins habituels. L’incidence de la démence était de 8,85 % avec le traitement intensif et de 10,55 % dans le groupe témoin ; le ratio de risques ajusté était de 0,85, avec un intervalle de confiance à 95 % compris entre 0,78 et 0,91.

Les résultats dépassaient le seul cadre de la démence. Le contrôle intensif de la tension artérielle était associé à un risque inférieur de 13 % de troubles cognitifs sans démence, et des événements indésirables graves sont survenus chez 47,15 % des participants du groupe d’intervention, contre 49,78 % de ceux recevant les soins habituels. Le programme a comporté quatre années d’intervention active, suivies de trois années d’observation בלבד.

Concrètement, ce résultat donne aux systèmes de soins primaires un moyen d’agir sur un facteur de risque modifiable de la démence sans dépendre exclusivement des médecins pour chaque ajustement de traitement. C’est important, car l’intervention reposait sur des professionnels communautaires formés et un protocole standardisé. Sa portée est prometteuse, mais les données restent liées aux zones rurales de Chine et à la population de cet essai ; elles ne suffisent pas à établir que le même résultat serait obtenu dans tous les systèmes de santé.