Le coaching virtuel améliore le dépistage des adolescents

Une consultation de routine pour un adolescent avait désormais un peu plus de chances de repérer des signes d’alerte. Dans 27 cliniques pédiatriques de soins primaires réparties dans 18 États, une initiative virtuelle menée par UC Davis Health, l’Académie américaine de pédiatrie et des organisations partenaires a accru le dépistage de l’usage de substances et des problèmes de santé mentale au cours d’un programme de 11 mois.

Le projet collaboratif TEAMSS — Transformative and Evidence-based Approaches to Mental Health and Substance Use Screening — a impliqué 160 cliniciens prenant en charge des adolescents de 12 à 18 ans. Le dépistage de l’usage de substances est passé de 35 % à 75 % des consultations de routine des adolescents, et le suivi après un dépistage positif est passé de 69 % à 86 %. Le dépistage de la dépression a atteint 90 %, contre 82 % auparavant ; celui de l’anxiété a atteint 69 %, contre 32 % ; et celui du risque suicidaire 41 %, contre 18 %.

La méthode était pratique plutôt qu’exotique. Les cliniques ont bénéficié de courtes sessions d’apprentissage virtuelles, d’un coaching personnalisé, d’un apprentissage entre pairs, d’un retour sur leurs données et d’outils pour repenser leurs flux de travail. Elles ont ajouté des protocoles standardisés, des questionnaires validés comme CRAFFT, PHQ-9 et GAD-7, une intégration aux dossiers médicaux électroniques, un dépistage sur appareils mobiles, des équipes de soins élargies et des partenariats d’orientation. Ulfat Shaikh, professeure de pédiatrie à UC Davis Health et autrice principale de l’étude, a déclaré que cette approche avait aidé les équipes à mettre en place des systèmes capables de perdurer au-delà du projet.

Et concrètement ? Davantage d’adolescents pouvaient être identifiés lors de consultations ordinaires de soins primaires, avec une probabilité accrue de bénéficier d’un suivi après un dépistage positif de l’usage de substances. Selon Shaikh, le modèle virtuel a également permis à des cliniques de tout le pays de participer, quelle que soit leur situation géographique. Neuf mois après la fin du projet collaboratif, 85 % des cliniques déclaraient avoir intégralement maintenu les changements, ce qui laisse penser que l’intervention ne s’est pas limitée à une campagne temporaire.

Les limites sont claires. Le dépistage du risque suicidaire, bien qu’en progrès, restait inférieur aux niveaux atteints pour la dépression et l’usage de substances. Les chercheurs ont appelé à renforcer les partenariats locaux et à accroître le soutien aux cliniques rurales et à celles disposant de ressources limitées. Plus de 90 % des cliniciens participants ont fait état d’une amélioration des soins ou du fonctionnement des cliniques, mais ces résultats concernent les participants à TEAMSS ; l’étude n’établit pas que toutes les cliniques de soins primaires obtiendraient les mêmes gains.